Медицинское питание может положительно повлиять на клинические результаты и качество жизни пациентов с различными нарушениями здоровья и заболеваниями. Тем не менее, медицинское питание не всегда является признанной и неотъемлемой частью лечения и выздоровления – в действительности, сегодня только 1 из 3 пациентов получает необходимую им нутритивную помощь[1].
Часто пренебрегают нутритивной поддержкой после выписки из больницы. Конечно, в случае нового заболевания, такого как COVID-19, существует мало практических клинических руководств по питанию во время выздоровления от COVID-19.
Людям, которые тяжело заболели COVID-19, часто требуется интенсивная терапия в течение периодов продолжительностью до 2 недель, что намного дольше, чем среднее пребывание в отделении интенсивной терапии (ОИТ)[2]. Когда пациенты в течение длительного периода времени находятся в реанимации, на ИВЛ и седативных препаратах, они могут испытывать значительную потерю мышечной массы, теряя до 1 кг мышечной массы в день[3]. Потеря мышечной массы является наиболее частым осложнением любого критического заболевания, возникающим у 50% пациентов[4], оставляя их сильно ослабленными, когда их, наконец, выписывают из реанимации.
По сути, выписка из реанимации — это только начало выздоровления пациента с COVID-19. Основываясь на данных других групп пациентов в интенсивной терапии, которым требуется интубация, известно, что после экстубации пероральное питание может быть нарушенным и, следовательно, несоответствующим. В результате люди могут быть не в состоянии съесть достаточно пищи, чтобы удовлетворить свои потребности в питании во время восстановления, что способствует дальнейшей потере мышечной массы. Внедрение нутритивной помощи в рамках программ восстановления считается важной и эффективной клинической стратегией, положительно влияющей на функциональные результаты и качество жизни[5]. Медицинское питание наряду с физическими упражнениями может положительно повлиять на время восстановления, а также на способность людей возобновить повседневную деятельность, такую как приготовление пищи, покупка продуктов и способность снова выйти на прогулку. Поэтому крайне важно иметь программы восстановления, которые включают скрининг питания и медицинское питание, как неотъемлемую часть восстановительного лечения пациентов с COVID-19.
Что такое медицинское питание?
Медицинское питание – это продукты, специально разработанные для питания пациентов, которые не могут есть в достаточном количестве для удовлетворения своих потребностей в питании из-за болезни или ее лечения. Чаще всего оно доступно только по рецепту врача и должно использоваться под медицинским
[1] Ljungqvist O, Man Fd. Under nutrition: a major health problem in Europe. Nutr Hosp. 2009;24(3):369-370.
[2] Stam HK, Stucki G, Bickenbach J, et al. COVID-19 and post intensive care syndrome: a call for action. J. Rehabil Med. 2020;52(4).
[3] Puthucheary ZA, Rawal J, McPhail M, et al. Acute skeletal muscle wasting in critical illness. JAMA. 2013; 310:1591-1600.
[4] Puthucheary ZA. An update on muscle wasting in ICU. SIGNA VITAE. 2017;13(3): 30-31.
[5] Zanten van ARH, Waele de E, Wischmeyer PE. Nutrition therapy and critical illness: practical guidance for the ICU, post-ICU, and long-term convalescence phases. Critical Care. 2019; 23:368.
