Alatoitumus eakatel: kliiniliselt oluline, kuid sageli aladiagnoositud
Alatoitumus on eakate seas sage ja kliiniliselt oluline probleem, mis mõjutab oluliselt ravitulemusi, funktsionaalset taastumist ja elukvaliteeti. Juba 5% tahtmatut kaalulangus võib viidata toitainete puuduse riskile. 1
Eakate alatoitumus on mitmeteguriline ja seda mõjutavad söögiisu vähenemine, sensoorsed muutused, kroonilised haigused, põletikulised protsessid, ravimite kõrvaltoimed, hambumuse- või neelamisprobleemid ning sotsiaalsed tegurid, mis piiravad toidu tarbimist. 2
Oluline on mõista, et alatoitumus võib esineda ka siis, kui kehakaal või KMI on normaalne, sest lihasmassi vähenemist võib varjata rasvamassi suurenemine. Kliiniliselt väljendub see lihasnõrkuse-, vähenenud funktsionaalse võimekuse-, ebastabiilsuse- ja suurenenud kukkumisriskina ning aeglasema paranemisega ägedatest haigustest. 2
Sõelumine kui esimene samm: MUST-sõeltesti tähtsus kliinilises praktikas
Kuna alatoitumust jääb igapäevapraktikas sageli märkamata, rõhutavad rahvusvahelised juhised vajadust regulaarselt hinnata kõigi eakate alatoitumuse riski, sõltumata nende hoolduse vajadusest. 3
Üks laialdaselt kasutatav ja valideeritud sõeltest on alatoitumuse universaalne sõeluuringu mõõdik – MUST (Malnutrition Universal Screening Tool).
See põhineb kolmel kriteeriumil:
- Kehamassiindeks (KMI)
- Tahtmatu kaalulangus viimase 3–6 kuu jooksul
- Ägeda haiguse mõju söömisele
MUST võimaldab struktureeritult hinnata madalat, keskmist või kõrget alatoitumusriski ning on praktiline alus kliiniliste otsuste tegemisel, sh toitmisravi intensiivsuse määramisel. 3, 4
Suukaudsed toitmisravi preparaadid toitmisravi osana
Suukaudsed toitmisravi preparaadid (STP) on meditsiinilisel näidustusel kasutamiseks ettenähtud toidud alatoitumuses patsientidele või neile, kelle toitainevajadused on haiguse, taastumise või funktsionaalsete piirangute tõttu suurenenud. Need ravijoogid pakuvad kontsentreeritud kujul energiat, valku, olulisi toitaineid, vitamiine ja mineraalaineid juhtudel, kus tavatoit ei kata vajadusi. 3
Euroopa Kliinilise Toitmise Seltsi (ESPEN) praktiliste juhiste järgi soovitatakse neid ravijooke eakatele, kellel on alatoitumus või selle risk ja kui toitumisnõustamine ja toidu rikastamine ei ole olnud piisavad energia- ja valguvajaduse katmise saavutamiseks. 3
Suukaudsed toitmisravi preparaate kasutatakse siis, kui tavatoit ei kata inimese energia- ja valguvajadust. Kliinilises praktikas on põhjuseks sageli isutus, kiire täiskõhutunde tekkimine, väsimus söömise ajal või eakatele iseloomulikud funktsionaalsed piirangud. Isegi optimaalselt kohandatud menüü ei pruugi alati katta kõiki vajadusi.
Suukaudsed toitmisravi preparaadid erinevad tavatoidust suure toitaine tiheduse ja täpselt tasakaalustatud koostise poolest. Kliinilised uuringud näitavad, et nende varajane lisamine toitmisravi skeemi aitab stabiliseerida toitumuslikku seisundit ja pidurdada alatoitumuse süvenemist. 3, 5
Kliinilised tõendid suukaudsete toitmisravi preparaatide tõhususe kohta
Suukaudsed toitmisravi preparaadid aitavad suurendada eakate üldist energia- ja valgutarbimist ning stabiliseerida või parandada kehakaalu ja toitumuslikke näitajaid. 5, 7
Lisaks antropomeetrilistele muutustele on mitmed uuringud näidanud positiivset mõju funktsionaalsetele tulemustele – lihasjõudlusele, kõnnikiirusele ja üldisele füüsilisele võimekusele, eriti kui STP-d kasutatakse regulaarselt ja piisavas koguses. 5, 6
Oluline praktiline tegur on ravisoostumus. Kliiniline kasu on suurem patsientidel, kes kasutavad tooteid järjepidevalt. Seda mõjutavad maitse, kogus, kasutamise sagedus ja sobivus patsiendi igapäevase rutiiniga. 6
Suukaudsete toitmisravi preparaatide roll pärast sõelumist: integreerimine raviplaani
MUST-sõeltesti järgi keskmise või kõrge alatoitumusriskiga patsientidel tuleks STP-d kaasata individuaalsesse toitmisravisse.
Praktikas kasutatakse neid:
- ambulatoorses ravis varajase toetusena
- haiglaravi ajal, et vähendada toitainete defitsiidi süvenemist
- taastusravis funktsionaalse taastumise toetamiseks
Oluline on toitumuslikku seisundit regulaarselt uuesti hinnata, lähtudes kehakaalu muutustest, toidu tarbimisest ja funktsionaalsetest näitajatest, et kohandada ravi ja tagada pikaajaline kasu. 2, 3, 6
Tee sõeltest digitaalselt – kasuta MUST-töövahendit!
Universaalne alatoitumusriski sõeltest (MUST)
Viited:
- Cederholm T, et al. Clin Nutr. 2019;38:1–9.
- Dent E. et al. Malnutrition in older adults. The Lancet Healthy Longevity. 2023;4(7):e388–e403.
- Volkert D, et al. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition and hydration in geriatrics. Clin Nutr. 2022;41:958–989.
- Todorovic V, et al. The ‘MUST’ explanatory booklet: A guide to the Malnutrition Universal Screening Tool (‘MUST’) for adults. Redditch, UK: British Association for Parenteral and Enteral Nutrition; 2003.
- Thomson KH, et al. Effectiveness of oral nutritional supplements in frail older people. The Lancet Healthy Longevity. 2022;3(10):e654–e666.
- Cawood AL, et al. Community use of oral nutritional supplements and clinical outcomes. Ageing Res Rev. 2023;88:101953.
- Asghari Hanjani N, et al. Effect of oral nutrition supplements on anthropometric and functional parameters. BMC Nutr. 2025;11:42.
