30–80% patsientidest kaotavad mingil ajal haiguse käigus kaalu ja see sõltub ka kasvaja asukohast1. Murelikuks teeb see, et 20–40% vähiga seotud surma põhjuseks on alatoitumus 3.
Miks tekib vähi korral kaalukaotus?
Vähipatsientide kaalukaotusel on hulk erinevaid põhjuseid. Enne diagnoosi saamist võib just seletamatu kaalukaotus olla varajaseks märgiks, et midagi on valesti. Seda eriti kopsu-, kõhunäärme, mao- või söögitoruvähi puhul4. Põhjuseks on organismi poolt eritatavad ained „tsütokiinid“, mis aitavad haigusega võidelda, kuid mille kõrvalmõjuks on kahjuks kaalu ja lihasmassi vähendamine ning söögiisu vähenemine5.
Enne ravi ja eriti ravi ajal (nt keemiaravi, kiiritusravi puhul) ei pruugi inimene süüa või juua, sest tal puudub isu, suus haavandid, esineb suukuivus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, maitsemeele muutused ja/või valud. Ravi võib mõjutada negatiivselt ka seda, kui hästi organism toidus olevaid toitaineid omastab ning kasutab5, mis omakorda võib veelgi kaalukaotust suurendada.
Kuigi vähi puhul esineb kaalukaotust sageli, siis tähendab toidukoguste vähenemine seda, et organism ei saa ajal, kui ta peab olema ravi läbimise ajal võimalikult tugev, piisavalt energiat, valku ja muid toitaineid. Seetõttu ei tohiks seda asjaolu tähelepanuta jätta.
Mis on vähist põhjustatud kahheksia?
Kaalukaotus võib olla positiivne. Seda juhul, kui kehakaal on inimese jaoks probleemiks, kuid vähiravi ajal ei ole kaalulangetamine õige. Kui vähipatsiendid kaalus alla võtavad, siis jäävad nad enamasti ilma mitte rasvkoest, vaid tugevast, kaitsvast lihaskoest, mida on vähiga võitlemisel hädasti vaja6. Sellist lihaskoe (lihasmassi) kadu nimetatakse kahheksiaks6. Kahheksia tagajärjel võib tekkida vaimne ja füüsiline väsimus, kuid veel olulisem on see, et halveneb patsiendi ravitaluvus ja see omakorda võib vähendada võimalusi ellu jääda1,6.
Kuidas mõjutab patsiendi kehamassiindeks ravi edukust?
Patsiendi optimaalne keemiaravi doos põhineb muude tegurite hulgas ka tema kaalul ja pikkusel, mille põhjal arvestatakse kehamassiindek (KMI). Patsiendi kaalu muutumine diagnoosi saamise hetkest võib otseselt omada negatiivset mõju, sest patsient ei pruugi enam taluda kogu määratud doosi. Lisaks võib KMI märkimisväärne vähenemine põhjustada ravi edasilükkamist7-9. Patsiendi lihasmassi kadu edaspidi aitab vähendada hea toitumuse säilitamine, mis omakorda võimaldab organismil taluda optimaalset ravidoosi.
Millised toitained on vähi puhul kõige olulisemad?
Hea toitumine tähendab õiget tasakaalu – toitained, mida patsiendi organism toimimiseks vajab, et ravi taluda ja võimalikult aktiivne olla, peavad olema tasakaalus. Kuid vähi puhul on mõned toitained eriti olulised.
- Valk: oluline keharakkude ehitamiseks ja parandamiseks; lihasmassi säilitamiseks või taastamiseks on piisava valgukoguse saamine vähihaigetele eriti oluline. Rahvusvahelised juhised soovitavad vähipatsientidele peaaegu kaks korda rohkem valku, kui terve inimene vajab (üle 1 g valgu kehakaalu kg kohta ja soovitatavalt 1,5 g 1 kg kohta, samas kui terve inimene vajab 0,75 g 1 kg kohta)10
- Omega-3 polüküllastumata rasvhapped: see põletikuvastase toimega toitaine võib aidata stabiliseerida või parandada söögiisu, toidu omastamist, lihasmassi ja kehakaalu10.
- Mikrotoitained, nagu vitamiinid, mineraalid ja mikroelemendid: vähipatsientidel on sageli mikrotoitainete puudus, nii vähenenud toidutarbimise kui ka osa ravi agressiivse iseloomu tõttu11,12.
- Kiudained: on tasakaalustatud toitumise puhul väga olulised, vähipatsientidele on kasu õige kvaliteediga kiudainete tarbimisest, sest see parandab väljaheite konsistentsi, eriti nendel inimestel, kes kannatavad kiiritusravi või keemiaravi kõrvaltoimena kõhulahtisuse all13
Mida teha, kui teil on raskusi söömisega või võtate kaalus alla?
Kui vähipatsiendil on raskusi söömise ja joomisega, ta on tahtmatult kaalus alla võtnud või muretseb toitumise pärast, siis tuleb pidada nõu tervishoiutöötajaga. Ei ole vaja oodata, kuni keegi probleemide kohta küsib. Tasub endal nendest probleemidest onkoloogi ja teiste tervishoiutöötajatega rääkida.
Ravitoit on organismi jõu säilitamiseks tähtis
Kui pärast kvalifitseeritud tervishoiutöötajaga nõu pidamist on patsiendil ikka raskusi söömise ja joomise ja/või kaalu säilitamisega, siis võib soovitada hakata tarbima raviotstarbelisi jooke, mida nimetatakse ka suukaudseteks lisanditeks toidule (ONS). Ravitoidud (ONS) on spetsiaalse koostisega toidud ja joogid, mis aitavad haigusest põhjustatud alatoitumusega inimestel katta toitainete vajadusi, andes neile vajalikku lisaenergiat, valku, vitamiine ja mineraale. Neid nimetatakse spetsiaalseteks meditsiiniliseks otstarbeks mõeldud toitudeks ja neid tuleb kasutada arsti järelevalve all.
Kliiniliselt on tõestatud, et vähihaige patsiendi varane ravitoitmine aitab vähendada kaalukaotust. See on vähiravi jätkamiseks oluline ja seetõttu on sellega seotud paremad ravitulemused.14
Ravitoite on saadaval erinevate maitsega ja mitmesugusel kujul, nii piimajoogina/kokteilina, mahla, jogurti, pulbrite ja dessertidena.
